离婚协议书范本准版】11篇
离婚协议书范本准版】篇1
男方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，
身份证号码____________________________。
女方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，
身份证号码____________________________。
男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育一儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方均自愿离婚
二、子女抚养、抚养费及探望权
儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。
_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。
_________方应于每月____日向_________方账号为____________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。
(从以上两种抚养费支付方式选择一种)
在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。
如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。
节假日及特殊情况下子女的探望______________________________________________。
三、夫妻共同财产的处理
(1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。
(2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。
(3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理
□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还：
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;
_________方还应于______年____月____日前向_________方一次性支付差价_________元。
(从以上两种抚养费支付方式选择一种)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述______________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。
七、违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元/按__________________支付违约金。
八、协议生效时间的约定
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_________人民法院起诉。
男方：女方：
签名：签名：
年月日年月日
离婚协议书范本准版】篇2
男方：__________________________， ______年______月______日出生，____族，工作单位：_______________________，现住址：________________________。
女方：__________________________，______年______月______日出生，____族，工作单位：_______________________，现住址：________________________。
双方于______年______月______日在______市______城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因________________________(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下自愿离婚协议书：
1、男方____________与女方____________自愿离婚。
2、子女的抚养：
(1)双方于______年______月______日生育有一儿子/女儿，取名：_____________，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____________元，在每月______号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
(2)男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
3、夫妻共同财产的分割：
(1)房产：
1)夫妻双方婚后购有坐落在______路______号______小区______栋______单元______号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起______日内付清。
2)夫妻双方婚后购有坐落在______路______号______小区______栋______单元______号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向____________银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起________内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价____________元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本自愿离婚协议书样本签订之日起______内付清。
(2)机动车辆：______年______月______日购有____________牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起________内付清。
(3)股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)
(4)债权与债务：(如前述依协议详定)
(5)双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
4、离婚后住房的安排：
男方住：____________________________________
女方住：____________________________________
5、本自愿离婚协议书样本关于其他协议事项：____________________________________。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：________________
男方：____________(签章)
女方：____________(签章)
______年______月______日
离婚协议书范本准版】篇3
甲方(男方)：_______________
乙方(女方)：_______________
协议双方于_________年_____月_____日，在办理登记结婚手续，结婚证号码：因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：
1、男女双方自愿离婚。
2、在婚姻期间生有一子/女(_____年_____月_____日)由女方/男方抚养，男方/女方每个月支付小孩子抚养费_____元;
3、男方/女方一次性补偿给付女方/男方_____元;
4、男方/女方每月享有至少一次探视权，具体时间和方式由双方另行协商确定;
5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：________________________________________，以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。
6、双方无共同存款;
7、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。
8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。
9、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。
本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。
本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。
甲方：__________乙方：__________
__________年_____月_____日
离婚协议书范本准版】篇4
甲方(男方)：____________身份证号：________________________________
乙方(女方)：____________身份证号：________________________________
协议双方于______年______月______日，在__________办理登记结婚手续，结婚证号码：______________。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：
1、男女双方自愿离婚。
2、在婚姻期间(______年______月______日)生有______名_________(子/女)，姓名是______。由____________(女方/男方)抚养，____________(男方/女方)每个月支付小孩子抚养费____________元。
3、______(男/女)方一次性补偿给付______(男/女)方__________________元。
4、____________(男方/女方)每月享有至少一次探视权，具体时间和方式由双方另行协商确定。
5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：轿车______台(车牌号________________________)，房产______处(位于____________，面积____________平方米;其它______________。)，以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。
6、双方无共同存款。
7、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。
8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。
9、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。
本协议一式______份，男女双方各执______份。婚姻登记机关存档______份。本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。
男方：_______________________女方：________________________
_____________年_______月____日_____________年_______月____日
离婚协议书范本准版】篇5
男方：__________________身份证号码：____________________________________
女方：__________________身份证号码：____________________________________
男方与女方于__________年_________月______日认识，于__________年_________月______日在登记结婚，婚后于__________年_________月______日生育一儿子/女儿，名______________。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__________年_________月______日前一次性支付______________元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费______________元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____________银行帐号：______________)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共______________元，双方各分一半，为______________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于__________年_________月______日前一次性支付______________元给女方/男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于______________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于__________年_________月______日前一次性补偿房屋差价____________元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(____________方于__________年_________月______日向______所借债务由______方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前______年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____________元。上述男方应支付的款项，均应于__________年_________月______日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金________元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向________人民法院起诉。
甲方(签章)：_________________乙方(签章)：_________________
__________年_________月_______日__________年_________月_______日
离婚协议书范本准版】篇6
协议人：方某，男，_年x月x日出生，住_市_x路_x号。
协议人：王某，女，_年x月x日出生，住_市_x路_x号。
协议人方某、王某双方于_年x月x日在_区人民政府办理结婚登记手续。20_年x月x日生育儿子_x。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、方某与王某自愿离婚。
二、儿子方_由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产座落在_路_小区_室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方王某所有，债权法案例。由女方一次性给付男方方某现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。
五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：_x
协议人：_x
20_年_月_日
离婚协议书范本准版】篇7
男方：______________________________
女方：______________________________
男方与女方于_____年___月认识，于_____年____月____日在__________登记结婚。婚后于_____年_____月_____日生育一子(女)，名：________。因婚前缺乏必要了解，婚后性格不合难以建立夫妻感情，导致现在夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚
二、子女抚养、抚养费及探望权
儿子__________由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__________年___月___日前一次性支付__________元给女方，作为儿子__________的抚养费(或男方每月支付抚养费____________元，男方应于每月的5号前，将女儿的抚养费交到女方手中或汇入指定的银行帐号，银行帐号：____________________)。
在不影响儿子学习、生活的情况下，男方可随时探望由女方抚养的儿子__________。(或男方每星期周六可探望儿子x一次，并可带儿子外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理
1、存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付______元给女方/男方。
2、房屋：夫妻共同所有的位于x的房地产所有权归女方所有，________房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。
3、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如隐瞒对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任。
六、协议生效时间的约定
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
七、本协议生效后，男女双方除尽本协议规定之事宜外，不得再滋生其他事端，否则被扰方有权提起诉讼
男方：_______________女方：_______________
______年___月___日______年___月___日
离婚协议书范本准版】篇8
男方：__________________
女方：__________________
双方于______年______月认识，于______年______月______日在______登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子(女儿)，名______.现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚
二、子女抚养、抚养费及探望权
儿子(女儿)______由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于______年______月______日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。
三、夫妻共同财产的处理
(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于______年______月______日前一次性支付______元给女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的.位于__________________的房地产所有权归方所有。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)
四、债权与债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(______方于______年______月______日向______所借债务由______方自行承担。)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
六、经济帮助及精神赔偿
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金______元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费______元。上述男方应支付的款项，均应于______年______月______日前支付完毕。
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名)__________________
女方：(签名)__________________
日期：______年______月______日
离婚协议书范本准版】篇9
甲方(男方)：_______
乙方(女方)：_______
协议双方于_______年_______月_______日，在办理登记结婚手续，结婚证号码：因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：
1、男女双方自愿离婚。
2、在婚姻期间生有一子/女(_______年_______月_______日)由女方/男方抚养，男方/女方每个月支付小孩子抚养费_______元;
3、男方/女方一次性补偿给付女方/男方_______元;
4、男方/女方每月享有至少一次探视权，具体时间和方式由双方另行协商确定;
5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：公司一处(位于_______)，轿车一台(车牌号_______)，房产一处(位于_______，面积_______平方米)，以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。
6，双方无共同存款;
7、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。
8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。
9、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。
本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。
本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日
离婚协议书范本准版】篇10
男方：____________身份证号码：________________________________
女方：____________身份证号码：________________________________
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
1、双方婚生女_____由______(男/女)方抚养，______(男/女)方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。______(男/女)方每月逢______(单/双)周周______上午______点到______(男/女)方处接孩子探视，于当日下午______点之前送回______(男/女)方住处。
2、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于______市______路_____弄_____号______室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
3、______(男/女)方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由______(男/女)方承担。
4、双方各自名下的其它财产归各自所有。
5、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方(签字)：____________________女方(签字)：_____________________
____________年_________月______日____________年_________月______日
离婚协议书范本准版】篇11
甲方(男方)：______________身份证号码_________________
乙方(女方)：______________身份证号码_________________
甲、乙双方于______年______月______日在______民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因______，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：
1、位于______的房产(建筑面积：______平方米)是______方婚前购买，离婚后归______方所有，房产内全部家电、家私也归______方所有。______方自离婚登记之日起一周内搬出。
2、甲、乙双方的婚生子女______归甲方抚养，乙方每月给______生活、教育费______元，直至______有独立生活能力为止。
3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款______，______公司股票(价值______)，离婚后全部归______方所有。
4、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有______元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。
5、本《离婚协议书》一式______份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
6、夫妻无共同债权及债务。
7、孩子______由______方抚养，由______方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元，在每月______号前付清，直到孩子完成______教育阶段止。______教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
8、______可在每月的第一个星期六早上八点接______到其居住地，于星期______早上九点送回______居住地。如临时或春节探望，可提前一天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方签字：__________________
女方签字：__________________
日期：______________________
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