篇一：产后出血的经验教训总结
产后出血原因分析及护理措施总结
摘要】
目的：分析产后出血的原因，总结预防及护理措施。方法：回顾性分析22例产后出血患者的临床资料。结果：22例产后出血患者经过积极抢救和护理均痊愈出院。结论：做好产后出血的预防、急救、护理工作是确保产妇生命安全的有效保障。
【关键词】产后出血；出血原因；护理措施；预防
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0204-01AnalyzingthecausesofpostpartumhemorrhageandnursingmeasuresSunMeiling.Mudanjiangwomenandchildrenhospital，Heilongjiangprovince，Mudanjiang，157000China
【Abstract】ObjectiveAnalysethecausesofpostpartumhemorrhage，summarizethepreventionandnursingmeasures.MethodsTheclinicaldataof22patientswithpostpartumhemorrhagewereretrospectivelyanalyzed.Results22patientswithpostpartumhemorrhageaftertherescuenursingwererecoveredanddischarged.ConclusionsTodoagoodjobofprevention，firstaidandnursingofpostpartumhemorrhageistoensurematernaleffectiveguaranteeofsafetyoflife.
【Keywords】Postpartumhemorrhage.Bleedingcauses;Nursingmeasures;Thepreventionof
产后出血是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位，要保障孕产妇的生命安全，必须有效地预防产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。加强围生期护理及预防工作，可显著降低产后出血的发生率及病死率。本文回顾性分析其住院期间采用的临床护理措施及预后，研究护理措施对治疗产后出血的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例选取2011年6月-2013年12月在我院分娩的产后出血孕产妇22例，年龄24-41岁，平均29.5岁；全部产妇产时出血量在800ml以上，产时出血量大于1500ml7例；分娩方式为足月头位阴道顺产10例，剖宫产12例。
1.2产后出血原因
1.2.1子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是引起产后出血最常见，最主要的原因。对子宫收缩乏力造成的出血，加强宫缩是最有效的方法。按摩子宫的同时应用宫缩剂，以加强子宫收缩，若效果不佳或紧急情况下，采用双手压迫法或宫腔纱条填塞法。按医嘱必要时行子宫次全切或子宫全切术的术前准备。
1.2.2产道损伤
产道损伤是导致产后出血的原因之一。主要原因为胎儿过大、会阴受压水肿、产力过大、产程过快、接产时会阴保护不当等导致产道损伤。
1.2.3胎盘因素
胎盘滞留或胎盘分离不完全时导致产后出血的原因之一。胎盘滞留包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等。如果胎盘剥离不完全，部分胎盘与子宫壁分离，其他部分未剥离而滞留在子宫腔内，可影响子宫收缩导致产后出血。
1.2.4凝血功能障碍
凝血功能障碍是导致产后出血的原因之一。主要原因为白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液病如血小板减少症、妊娠高血压综合征等原因所引起。
1.3护理
1.3.1生命体征观察
产后2h内是产后出血危险期，应密切观察产妇的脉搏、血压、心率、排尿、肤色、精神状况等变化情况。主要根据产妇的血压变化进行产后出血以及休克症状的判断，根据血压下降程度进行休克程度判断。当失
血量达20%左右时，患者常表现为血压下降、脉搏加快等；失血量达总血容量
30%时，患者常表现为休克前期或者休克、面色苍白、反应差、四肢厥冷、烦躁不安以及出冷汗等；当出血量达总出血量40%时，多为严重休克，如不及时处理将引起不可逆性休克甚至是死亡。
1.3.2产后失血性休克的抢救与护理
①密切观察生命体征及宫缩情况，发现早期休克症状，去枕平卧，吸氧，保持病室安静。②对于抢救失血性休克患者，护士要做到忙而不乱，整个抢救工作井井有条，用静脉留置针进行穿刺，快速建立静脉通道，及时迅速补充晶体平衡液及血液。迅速补充血容量，并做好输血的准备，必要时建立两条静脉通道，便于输液输血，为抢救赢得宝贵的时间。③针对出血原因及时处理，子宫收缩乏力的原因，及时给予按摩子宫，用手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。软产道损伤引起血肿应配合医生切开血肿，清除积血，止血缝合。如果需要切除子宫，配合医生做好术前及术中护理工作。④密切观察尿量，如果尿量<25ml/h，尿比重高，应快速补充液体，观察尿量是否增加。⑤抢救工作中做好各种护理记录，注意无菌操作，遵医嘱给予大剂量广谱抗生素，预防感染。
1.4预防措施
①妊娠期：护理人员要加强产妇的孕期保健措施，定期对产妇进行产前检查，及时治疗产妇高危妊娠或早孕时终止妊娠。对高危妊娠者孕妇要提前办理住院。②分娩期：护理人员对产妇的第1产程要密切观察进展，以避免产妇的产程延长，要保证产妇的基本需要。避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。第2产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切术，胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右。胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素。以加强子宫收缩，减少出血。护理人员要在产妇第3产程过程中，正确处理胎盘娩出和测量出血量。③产后期：产妇在生产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，因为大多数产妇的产后出血是发生在这一时间段内。护理人员要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。对可能发生产后出血的高危产妇，要注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备工作[2]。
2结果
22例产后出血患者经过积极抢救和护理均痊愈出院。
3小结
产后出血由于其发病快，出血量大，容易造成产妇失血过多造成休克或死亡，因此加强对其产后观察至关重要。导致产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。从妊娠期开始即实施综合护理，重点加强分娩期护理，综合分析导致产后出血的常见因素，给予针对性护理；做好心理护理，减少紧张情绪；术中密切监测生命体征，指导产妇配合宫缩正确使用腹压；对多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等高危妊娠产妇及剖宫产者应适时使用促宫缩药物，可有效减少出血；对具有产后出血风险者，做好输血、抢救准备[3]。
综上所述，导致产后出血的相关因素多种多样，护理人员应从婚前教育、产
时保健、产后24h的观察及处理等各个环节给予悉心指导，采取综合护理措施，积极治疗及处理，提高产科护理质量，降低产后出血的发生率。
参考文献
[1]钱海珍.50例产妇产后出血护理体会[J].吉林医学，2012，33(20)：4399-4400.
[2]王晔.对产后出血的护理方法进行探讨[J].中国伤残医学，2014，22(6)：257-258.
[3]郑爱群，王安敏.综合预防护理在产后出血中的应用[J].临床合理用药，2014，7(1A)：123.
篇二：产后出血的经验教训总结
产后出血的总结
1.妇产科助产士工作小结
本人在工作期间表现良好，能够独立完成自然阴道分娩的顺产接生工作，并且能够和同事一起共同完成肩难产的接生，观看产程认真，擅长思索，总结，能够准时发觉特别产程的进展状况，向医师汇报，作出乐观的处理，能够很好的协作医生做好重生儿窒息、产后出血、子痫等产科急危重患者的抢救工作！
在工作中能严格恪守规章制度、严格执行无菌技术操作及“三查七对”制度、基本把握护理技术操作、懂得观看病情及产程进展、顺产接生、破膜、肛查、阴查、会阴侧切缝合术、点滴催产素及点滴硫酸镁的观看、能正确帮助医生抢救危重病人，如：重生儿窒息、产后大出血。
本人工作仔细、认真，有较强的责任心，能吃苦耐劳，为人热忱大方、对待患者和气可亲。在今后的工作中还会不断的努力学习理论学问，不断的总结工作阅历，并虚心向同事学习，盼望能够更上一层楼。
篇三：产后出血的经验教训总结篇四：产后出血的经验教训总结
产后出血应急管理方案
【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。
【组织结构与职责】
产后出血急救应急领导小组：
组
长:副组长：
组
员：
产后出血应急领导小组职责：
1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
4、建立与完善产科急救原则与流程。
5、组织协调产科急救工作。
6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。
产后出血应急保障措施：
1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相。应处罚。
产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案
一、抢救小组组成
组
长：
成
员：
二、产后出血抢救小组工作职责
1、负责全科产后出血产妇抢救工作。
2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。
3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。
4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全
三、产后出血抢救小组成员具体分工如下：
组长：
职责：全面负责产后出血抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。
成员：
职责：负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。
成员：全体妇产科护士
职责：主要负责产后出血抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。
四、工作程序
首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图）。
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